在美国,太多的新妈妈没有医疗保险

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由:科莱特校长她是哈佛大学公共卫生学院(Harvard T.H. Chan School of Public Health)的公共卫生硕士候选人,也是孕产妇健康工作组(Maternal Health Task Force)的研究生研究助理

我们社会中最易受医疗伤害的人往往无法获得负担得起的医疗保险,因此没有必要的医疗保健。新妈妈就是其中一个群体,尽管她们对医疗护理的需求增加了,但她们在护理方面面临着极端的障碍。

最近的一份报告发现11.5%2015年至2018年,美国新妈妈没有保险;在这些人中,大约20%的人因为费用问题选择放弃必要的医疗服务。该样本只包括约450名女性,但是与其他研究一致。其他分析表明了一个获得保险的机会差异很大对产后妇女的影响取决于她们所在的州是否扩大了医疗补助计划。

从孕前到产后任何时期没有保险的妇女百分比。
来源:https://www.healthaffairs.org/do/10.1377/hblog20190913.387157/full/

专家经常引用缺乏覆盖在怀孕之前和之后,美国相对于其他工业化国家的孕产妇死亡率和发病率高的原因是孕产妇死亡率高的原因之一,并且妊娠期死亡持续的死亡率达到了一年的死亡率)。虽然缺少常规访问可能似乎没有显着增加的风险,但任何未满足的健康需求都可能会升级到危及生命的并发症。例如,未被发现或未经治疗的高血压怀孕期间可能导致早产或母亲中风。在产后期间,大约1在10母亲体验抑郁症,绝大多数都无法获得护理。在许多情况下,女性必须让处方未填补或避免精神保健访问。

在一场夺去20多万人生命的大流行中,获得治疗和护理仍然更加重要,尤其是在研究人员尚未完全了解病毒对孕妇的影响的情况下。COVID-19大流行的经济影响可能会进一步加剧这些挑战。数百万人失去了工作,失去了雇主提供的保险。经济危机给低薪工人造成了不成比例的负担,比如那些在酒店或餐馆工作的工人,他们本来就没有雇主资助的保险。现在,他们发现自己的经济状况更加不稳定,难以满足支付房租和购买日用品等基本需求。女性比男性更有可能从事低工资的工作,因此很容易看到这些重叠的危机如何为医疗保健创造更多的障碍,特别是对新妈妈们。

有兴趣解决这一紧迫和突出问题的决策者有几个工具可供使用。首先,各州或联邦政府可以通过一项法律,增加低收入产后妇女获得医疗补助的机会60天门槛。特别是在没有扩大医疗补助的国家,这将大大提高有资格获得护理的女性人数。例如,德克萨斯父母必须只赚钱联邦贫困线的17%有资格获得医疗补助;对于一个有一个孩子的单身妈妈,她必须以2,930.80美元的价格赚到资格。该解决方案是很容易从管理的角度来实施,作为妇女产后目前有资格两个月医疗补助,也不会需要重新注册。

其次,国家或联邦政府可以通过经济实惠的护理法案交流来注册产后妇女,并提供减少一些费用的额外补贴。这种解决方案更适合妇女,为医疗补助合资格,而是由于经济危机而失去了家庭收入或健康效益。

看看即将到来的总统选举,两位候选人采取了不同的方法来应对各种医疗保险挑战,包括新妈妈们没有保险的问题:

特朗普总统在这个领域最有影响力的政策议程是支持最高法院的一个案件,德克萨斯州v加利福尼亚州这将使平价医疗法案(ACA)违宪。自从2010年通过《平价医疗法案》和2014年实施扩大医疗补助计划以来,与那些没有扩大医疗补助计划的州相比,在扩大医疗补助计划的州中,有更大比例的没有保险的贫困新妈妈获得了保险。如果最高法院裁定整个ACA法案违宪,那么所有直接从医保法案中获得的利益都将消失。很难计算这一行动造成的破坏和不稳定的程度,也很难知道如果只是部分法律被推翻,到底会发生什么。尽管一再提出相反的要求,政府还没有公布一项政策议程来解决这场诉讼导致的保险损失,也没有公布任何针对新妈妈没有保险的狭隘计划。

另一方面,前副总统拜登支持维持和扩大平价医疗法案,包括引入公众选择,允许人们在联邦交易所购买政府运营的医疗保险计划。在那些还没有扩大医疗补助计划的州,这种公共选择也将免费提供给个人。虽然这一计划没有直接解决新妈妈没有保险的问题,而且许多人可能仍会被遗漏,但成千上万的中低收入母亲可能会从这一覆盖范围的扩大中受益。还有一种可能性是,民主党在众议院、参议院和白宫的三位一体将能够通过一项已经通过的法案已经通过了众议院,但在目前的参议院中停滞不前,将在交货后一年延长产后医疗补助范围。

在总统选举中,没有比较,哪个候选人会做更多的工作来提高新妈妈的获得卫生保健:在法庭上胜过政府正在积极努力推翻获得保健没有后备计划,而拜登副总统已承诺扩大覆盖率。

无论哪位候选人在短短几周内获胜,新妈妈们都需要所有她们能得到的支持来茁壮成长,并帮助她们的孩子茁壮成长。扩大覆盖面将促进新母亲及其婴儿的健康和福祉。只要我们的政治领导人认识到我们的卫生系统的失败并迅速采取行动纠正它们,纠正这一错误是可以实现的。