在大流行期间终止怀孕 - 远程隐秘的案例

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经过:艾米丽Gerson,乔治华盛顿大学的本科生和孕产妇健康工作组的研究助理

Covid-19 Pandemase有需要保健设施,以便重新旨在提供医疗保健服务,强迫他们对构成“必要”程序的努力决定。在许多国家,包括奥地利,罗马尼亚,克罗地亚,波兰,斯洛伐克, 和巴西除了美国内部许多保守主义的国家,将堕胎护理的决定作为“选修”和“非必要”,但在锁定期间禁止了该程序。

堕胎是一种独特的政治化医疗程序,几周的推迟可以完全改变其合法性。即使限制性政策是临时的,胎龄限制也会构成一个终止怀孕的机会的小窗口。此外,有限的人员配备和资源使预约几乎不可能及时预订。在德克萨斯州,不允许堕胎在20周的孕龄后,无论基于流行性的限制如何。如果临时禁令期间胎儿衰减,则选择被带走。在限制疾病的地方设定的旅行限制只会加剧这个问题。例如,堕胎在波兰是非法的,而且封闭的边界禁止前往英格兰的能力,以便在3月和6月之间获得一个。

将流产作为选修课,非必要程序可以持有严重后果。堕胎提供者玛丽停止国际估计冠状病毒造成的服务中断可能导致额外300万例意外怀孕、270万例不安全堕胎和1.1万例与妊娠相关的死亡。令人震惊的是,超过5,000个诊所自大流行开始以来,提供生殖医疗保健服务已关闭全球。

如果被拒绝想要堕胎的严重后果尚不清楚,人们可以咨询转盘研究,最大的研究审查了美国未受欢迎的怀孕和堕胎的经验,通过约1,000名妇女的访谈进行了五年多。这研究发现拒绝堕胎的女性在联邦贫困水平以下有4倍,失业率增加了三倍。此外,他们的年龄较大的孩子们表现出比收到通缉堕胎的女性更糟糕的发展结果。有关Turnaway研究的更多详细信息,请退房转盘研究:十年,一千名女性,以及有或被拒绝的后果 - 堕胎,最近发表了戴安娜Greene Foster的书籍。

在诊所收缩冠状病毒的恐惧并没有毫无根据的是。然而,通过远程尿液施用了一种安全且简单的替代药物堕胎。药物诱导的堕胎涉及服用两种药丸,米非司酮和误解率,并以类似于沉重时期的方式排出胎儿。全球大流行引起了被称为的吸收“无检”流产协议,除去对亲本妊娠试验,盆腔检查,超声波或实验室的需求。此方法包括四个步骤:

  1. 患者通过电话或视频咨询临床医生。怀孕与家庭怀孕试验和日期日期的日期确认。
  2. 如果符合条件,患者从诊所挑选出药物。
  3. 患者在家里服用药物。
  4. 通过电话或视频跟进。

研究发现,虽然抗衰流团体难以堕胎是一种危险和侵入性的程序,但研究已经无法远程进行。非常低的流行临床显着的不良事件不良事件发生率无显著升高与亲自程序相比。程序是有效的超过95%的时间,而且收到远程医疗堕胎的绝大多数妇女将推荐该方法,具有系统审查发现只有0.2〜2.3%的女性报告不满。

一些组织已经致力于远程医疗堕胎准入。拍打尽管居住在其他州的患者,如果他们在一个合法的州进行视频会议并提供送货地址,也可以获得服务。TelAbortion还有一条24小时的情感支持电话。美国供应商Carafem寄来的包裹上有谨慎的标记,里面有堕胎药、茶包、薄荷糖、医用垫、处方布洛芬和恶心药由患者描述“就是你需要的一切。”这太令人欣慰了。”Socorristas en Red.是一位阿根廷活动家组,帮助公民在一个国家的堕胎中航行,该程序只有在强奸或生命危害的情况下才能进行。Socorristas实际上是翻译成“救生员”的视频与阿根廷女性聊天,并将他们指导将他们分开误解误解的医生并否则有助于该过程。

尽管允许远程医疗医疗堕胎的明显优势,但法律要求限制提供者在美国和全球范围内远程管理药物的能力。四个美国各国要求患者在流产前接受超声波,13名要求亲自咨询,离开只有23个州在其中可以使用“无测试”模型。由FDA置于米非司酮的风险评估和缓解战略(REM)使药物在药房或邮寄中不可用。哥伦比亚今年3月,哥伦比亚开始允许虚拟堕胎护理,但希望获得药物治疗的个人必须符合哥伦比亚法律的要求,包括怀孕不超过九周,以及之前没有任何疾病。英格兰在联合王国率先允许在家里服用这两种药物,尽管他们表示,这一措施是暂时的,并将在大流行结束后收回。远程医疗堕胎可在阿根廷然而,由于3月初以来,包括科尔多巴在内的城市一直在报告米索前列醇短缺。其他国家,如墨西哥印度由于供应链脱钩和医生被转到冠状病毒患者身上而分心,美国也遭遇了药物短缺。

由于虚拟咨询的可用性,最小的安全担忧,以及对亲自诊所就诊的高度焦虑,远程医疗堕胎提供了一种替代“外科”堕胎的具体选择。冠状病毒已经导致大量的工作、住房和粮食不安全,我们不能通过为堕胎护理设置巨大的后勤障碍,让弱势群体进一步陷入贫困。这个程序是必要的,时间敏感,高风险的,并且应该被这样对待。通过将堕胎排除在本次大流行期间提供的服务之外,各国政府一直拒绝为妇女提供照料其身体的机构,从而引发了一波不利的社会、经济和健康后果。远程医疗堕胎允许妇女在没有进一步拥挤的诊所的情况下行使身体自主权,而像远程堕胎这样的组织采用的虚拟咨询是管理神经或其他情绪困扰的关键。此外,通过邮寄或在药房获得药物的能力对于保持尽可能安全的过程是至关重要的。