LARC计划应实施生殖司法的实践

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由:工作人员,产妇保健工作队

长效可逆避孕(larc)是市场上最有效的避孕药具,包括注射、植入物(如Nexplanon)和宫内节育器(IUDs),部分原因是它们消除了大多数用户错误。保健工作者和研究人员称赞larc是预防青少年怀孕的一线选择,特别是在有学校保健中心的地区,它是减少青少年怀孕的一种很有前景的方法。然而,学校内部的LARC项目是否有可能加剧现有的卫生不平等,造成结构性、社区和个人伤害,特别是在大多数sbhc位于“服务不足的社区”,即黑色和棕色和/或低级社会经济状态社区。

黑人和布朗社区受到历史虐待的影响格外严重,包括不人道,非致密测试性与生殖健康有关的干预措施,如避孕利用,贫困人民和神经分配人的避孕实验;胁迫转运和性别非符合人民进入不需要的灭菌程序;与参与者的STI治疗和排除在Tuskeegee梅毒研究中的妇女排除。由于这个历史,SBHC的LARC计划有责任雇用生殖司法镜片并呈现多样性的避孕选择,否则他们冒着学校社区的异化,或者更糟糕的是他们所服务的青少年的胁迫。

表面的青少年

医疗保健提供者认为larc是青少年理想的避孕选择,因为它们的高效率。神经科学提供了一些证据青少年不太可能坚持短期避孕的“完美使用”。如果只关注这一点,就会怀疑青少年做出并坚持深思熟虑决定的能力。此外,许多成年人认为,为青少年提供larc可以帮助他们建立关系,而不会因意外怀孕而影响他们的教育。虽然早期意外怀孕与许多短期和长期的风险有关,但必须优先考虑青少年的风险陈述的价值观和需求以及任何关于避孕方法的决定中的代理。

通过SBHC获得LARC的好处

学校是许多美国青少年的时间,所以SBHCs是理想生殖保健提供者为年轻人。SBHCs可以通过提供当天LARC插入来减少避孕延迟。它们还可以减少家庭的时间限制、与通常由父母选择的提供者之间的紧张关系,或与出于宗教或道德原因而不为青少年提供避孕服务的从业者之间的冲突。sbhc还会减少开支免费提供生殖健康服务,有研究表明,便利性、提供者信任和可负担性SBHCs提供令人满意青少年

确定larc优先次序的后果

Although many arguments for adolescent LARC provision are well-intentioned and supported by evidence, we maintain that the impact of prioritizing them, at the expense of methods potentially better suited to students’ circumstances, and without good counseling and consent, disallows adolescents from expressing agency in decisions about their bodies. Unfortunately, some providers may counsel solely on LARCs or dismiss adolescent concerns about LARCs due to their superior efficacy rates. This type of counseling prevents adolescents from making完全知情的决定,考虑他们自己的喜好,使用其他方法的历史,以及对副作用的担忧。除此之外,与口腔或屏障避孕药相比,LARC插入/去除可以特别侵入性。此外,如果需要,许多青少年遇到财务或访问问题父母的保险或者LARC未被移除在他们离开学校之前。

在SBHCs关于LARC提供另一个重要的悬而未决的问题是父母是否应该包含在避孕辅导课程或者他们有权有关使用避孕他们的青少年最终决定。许多家长都与没有父母协商提供LARCS的不舒服,尤其是考虑到插入和拔出程序侵入性质。另外,有些家长强烈希望LARCs,如果他们希望的青少年避孕,因为的“确定性”的““决定完了就不再过问”的“ 方法。没有一个尺寸适合的解决方案;必须选择在这些决定中包含/排除父母的选择。

将生殖公正纳入SBHC LARC项目的必要性

以上所述的伦理复杂性,加上许多社区的生殖强迫历史,强烈表明,性暴力侵害者需要将生殖公正纳入其服务提供。姐妹之歌有色女性生殖正义集体,共同创立Loretta Ross.,其中一个先驱生殖司法运动定义了生殖正义作为“在安全和可持续的社区中保持个人身体自主、[生/不生孩子]和养育孩子的人权”。在以健康和权利为基础的辩论中,生殖正义超越了获取和选择的语言,以提升历史上和当前受压迫社区的各种生活经历,特别是以黑人妇女为中心。

LARC项目中的生殖正义镜头为提供商创造空间积极考虑和计划确定larc的优先次序可能对青少年产生的影响。火炬青年促进会,伊利诺斯州青少年健康核心会议是一个明确的生殖正义的做法青少年的健康,他们的工作可以通知SBHC生殖健康倡导者的做法很好的例子。他们都创造青少年,尤其是那些从黑色和棕色的社区,领导,组织和隆起什么是周围性和生殖健康的个人和社区的需求和价值的重要空间。此外,我们认为,SBHCs需要考虑比减少其他目标不需要的青少年怀孕。这是一个有效的现实,即许多青少年欢迎父母身份和/或拥有non-contraceptive原因使用避孕。最重要的是,青少年有从我们这些与照顾他们的任务足够的支持和信息,使他们能够做出最好的决定为自己。

生殖公正知情实践为家庭暴力中心

在积极计划减少LARCS的后果,SBHC和青少年医疗保健提供者应该:

  • 检查有关不同避孕方法的个人偏见
  • 了解生殖司法运动的历史
  • 尊重使用避孕的其他原因
  • 提供以青少年自主为中心的咨询服务
  • 确保所有性别的学生和性行为接受避孕咨询
  • 治疗青少年作为合作伙伴在生殖健康决策方面
  • 为插入时的LARC移除创建一个计划,考虑休息和毕业
  • 制定应急措施,使青少年始终能够获得避孕措施

首先青少年划分优先级

larc适用于许多人,但对其他人来说,它们并不是正确的选择。这一事实适用于青少年,无论父母、服务提供者和社区对生殖健康和年龄适宜性的价值观如何。在性健康和生殖健康中心应用生殖公正框架是减少LARC优先考虑的意外后果的关键,特别是对来自历史和当前边缘化社区的青少年。一个生殖正义的镜头支持改善青少年受教育的机会和健康状况,使他们能够表达自己的能力,并与他们生活中的成年人合作,做出最适合他们生活环境的决定。青少年至少应该得到这些。