在2019冠状病毒病大流行之际,我们必须牢记孕产妇健康

贴在

经过:伯大尼Kotlar,英里/小时,母亲健康工作队的董事

本文是探索COVID-19对孕产妇健康的潜在影响和已实现影响的两部分系列文章的第一篇。这篇文章关注的是目前报告病例最多的美国,下一篇文章将关注世界各地的中低收入国家。

随着COVID-19大流行改变了我们所知的生活的许多方面,科学家和卫生专业人员正在竞相了解大流行的短期和长期临床、公共卫生和社会影响。在美国,长期资金不足和研究不足的孕产妇保健领域最近成为公共卫生辩论的前沿,因为在孕产妇死亡率方面再次出现严重的种族不平等现象。尽管孕妇和产后人群感染COVID-19并发症的风险似乎并不特别高,但2019冠状病毒病的社会和经济影响将对孕妇和养育子女的人产生负面影响,可能在未来几年阻碍孕产妇保健和家庭福祉。

数据显示,Covid-19对老年人和潜在的健康状况,特别是心脏病,高血压和肥胖的人来说是最危险的。案例报告表明,孕人的风险不太可能在怀孕期间对胎儿传播到胎儿的风险不太可能。但是,疾病控制和预防的中心(CDC)继续敦促预防措施孕人往往更容易感染。临床上,这是孕产妇健康的好消息,但这种早期数据应谨慎解释。需要更多的研究来了解怀孕期间Covid-19感染的特殊影响,以及暴露于Covid-19的儿童的长期结果。

Covid-19对两个领域的母体健康产生真正的影响很可能是:

  1. 受到限制对生殖和产妇医疗保健的获得以及随后的不良健康结果增加;和
  2. 迅速的社会变化对家庭,特别是来自边缘化社区的家庭产生了不成比例的负面影响。

第一个在短期内最急剧感受到最大的感觉,可能需要多年来的反响。随着Covid-19通过美国扫过的,当地医院(我们在纽约市已经看到的现象),产妇健康将遭受资源,因为资源转移到抗击病毒。跟踪更高风险的怀孕的难度将加剧,因为产前检查变得虚拟,并且害怕承包病毒阻止女性寻求临床检查甚至医院交付。一些医院已经采取行动,限制或消除分娩期间的陪伴(纽约的医院已滚动此政策回来)从家庭成员或专业人员中删除了对持续支持的经过验证的健康益处。作为未来几年的通行证,资金可能会继续重新定向急性护理,传染病和疫苗努力,可能是潜在的继续努力资助妇幼保健,尤其是大城市以外的地方。

同时,对生殖医疗保健的临时限制,特别是堕胎,已经在几个州实施了吗.例如,俄亥俄州,密西西比州,德克萨斯州,阿拉巴马州,爱荷华州和俄克拉荷马州的官员将堕胎标记为“选修”程序。德克萨斯州长,Greg Abbott最近发布了一个行政命令阻止所有选修程序,包括堕胎,直到4月21日英石鉴于COVID-19病例持续上升,这一措施可能会延长。在有这些限制的州,寻求堕胎的妇女将被迫1)跨越州界,危及自己和他人的安全,以获得护理;2)等到临时禁令结束时,她们可能已经超过了妊娠年龄限制。即使在那些没有颁布临时堕胎禁令的州,支付堕胎费用也是没有被联邦医疗补助覆盖在失业率不断攀升的情况下,基金或许多私营保险公司将会举步维艰。研究表明,那些拒绝堕胎的人是自愿的更有可能遭受产妇发病率和死亡率的折磨。

那么,这些威胁会导致母体死亡率和发病率的后续尖峰只有时间和数据会告诉。一项研究据估计,在埃博拉疫情期间,塞拉利昂在怀孕期间获得医疗服务的妇女大幅减少,在医疗机构分娩的孕产妇死亡率上升34%。虽然美国医疗体系的资源确实更好,但冠状病毒大流行对孕产妇健康的影响可能仍然很大,尤其是对最脆弱的群体。美国在G7国家的收入不平等最高和一个相对薄弱的社会安全网以及无与此止,被监禁,无证的人的人可能会遭受不良产妇健康结果的命运。

短期的社会学后果已经被令人震惊地感受到了大量的美国人.失业声明在四周内超过2000万,以自萧条以来未见的劳动力造成损失。然而,美国的失业和裁员对这一点来说,主要影响着女性,年轻人,以及只有高中教育的人。随着收入损失和恐慌,恐慌的食品供应链问题并创造本地化短缺,粮食不安全越来越多地将是一个问题,特别是对于低收入家庭而言。公式喂养的婴儿受此尤其影响,随着父母正在努力寻找和承受公式以及尿布和湿巾,尤其是那些使用WIC的。

在灾难发生期间或之后,向热线、庇护所和警察举报的家庭暴力和性暴力增加了,而全国各地施加的额外压力和居家令确实导致了举报的增加家庭暴力.与此同时,大流行使获得住所和其他服务变得更加困难、昂贵和混乱。怀孕是亲密伴侣暴力和健康的一个风险因素怀孕期间虐待的后果可能很严重.在目前的锁定和社会疏散期间,更多的女性将在亲密的伴侣手中体验身体或性暴力,并且暴力将更加极端。

虽然这些短期危机可能在未来几个月趋于稳定,但金融不安全的后果可能会持续更长的时间。COVID-19危机期间失去的许多工作岗位不太可能恢复。由于裁员和强制休假主要影响女性,我们可以看到职业母亲的数量急剧下降,倒退了几十年来性别平等就业的成果。由经济上已经没有保障的单身女性领导的家庭将是最艰难的。我们预计,随着单亲家庭失去收入并难以找到工作,住房不安全和没有住房的家庭数量将会增加。

虽然很恶化,但仍有一些希望。Covid-19大流行可能导致对公共卫生基础设施的更多投资,这是一个发展,这将增加美国人民的健康和福祉。超越当前危机。低工资职位等工人,如杂货店员工,送货司机,清洁人员和其他人正在获得必要的工作人员,这可以转化为绝望需要的医疗保健和支付的超时福利。

虽然有必要专注于当前危机的风化,但我们在孕产妇健康工作的人必须通过在不久的将来通过研究,宣传和实践来保护它。大流行为我们提供了重新评估我们社会裂缝的独特机会,并伴随着愿景和努力,解决了深度座位的不公平。我们必须在这场危机中共同努力,以确保产妇健康并没有被忽视。