想让美国家庭选择母乳喂养吗?别再假装这很容易了

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由:伯大尼Kotlar,英里/小时,产妇保健工作队副主任

2018年,根据每年发布的CDC,美国的母乳喂养率增加母乳喂养的成绩单.从2017年开始,6个月和12个月仍在母乳喂养的婴儿比例有所增加,但尽管有这些进步,很少有婴儿按照建议喂养。美国儿科学会推荐婴儿在6个月大之前只吃母乳,然后在至少12个月大之前将固体食物和母乳相结合。世界卫生组织(WHO)进一步,建议两岁以下的孩子使用母乳喂养。

这些建议绝非毫无根据;尽管在研究母乳喂养的方法上存在挑战,研究已经发现婴儿的福利洗衣清单(降低白血病,肥胖,肠综合征的风险,耳朵感染甚至母亲。经过多年的努力,公共卫生从业者和临床医生已经成功地转发了“乳房最佳”给美国父母的信息,超过80%发起母乳喂养,但3个月后少于一半是专门的母乳喂养。这种急剧患有急性患病率的急剧下降对待母乳的症结,但是有些东西让他们成功。

当然,任何试图哺乳的人,无论是通过母乳喂养还是抽乳,都知道这对一个小人类来说是难以置信的困难。我和儿子19个月的母乳喂养之旅很快教会了我母乳喂养是多么困难(尤其是在婴儿期),就像把你的乳头塞进湿吸尘器一样,而且非常不耐烦。乳头会漏水,会受伤,有时还会流血,如果你有任何类似典型新生儿的东西,吸奶器就会不断地想要母乳喂养。虽然母乳喂养的辛苦,新生儿可能会导致一些人放弃,但母乳喂养率在母亲重返工作岗位后迅速下降,大约在3个月左右,之后继续下降。在三个月,不到50%完全母乳喂养,6个月不到25%完全母乳喂养,只有大约36%的母亲还提供任何母乳婴儿12个月,因此绝大多数的孩子在美国并没有被美联储根据目前的建议。

虽然对母乳喂养成功障碍的研究已经扩大,但提高母乳喂养率的公共卫生运动主要集中在早期开始,如爱婴医院行动,或教育父母母乳喂养的好处。虽然教育是关键,但很少有干预措施将重点放在实现当前关于母乳喂养时间建议的真正和重大的结构性挑战上。

第一个也是最引人注目的是美国是世界上仅有的两个国家之一吗没有带薪产假的法定国家政策(另一个是巴布亚新几内亚)。尽管事实是有18岁以下子女的妇女中,71.5%在家庭之外工作。《家庭医疗休假法》,唯一的国家法规休假,保证12周未付只有在员工人数超过50人的公司工作的员工,以及在公司工作超过12个月、工作时间超过1250小时的员工才可以离开。在2016年,只有14%的美国工人有任何可获得付费家庭的休假。

缺乏获得付费家庭的休假意味着母亲们常常被迫在分娩后几周后恢复工作。前2-3个月对于建立母乳喂养关系至关重要,因为刚出生的婴儿靠近其母亲至关重要,以便经常喂食。这两者都可以确保婴儿的增长,也可以建立母乳供应(母乳喂养,供需循环,母亲母乳喂养或泵越多,她将产生的越多,反之亦然)。在建立这种关系之前将母亲与她的孩子分开将迫使母亲按照时间表而不是她的宝宝的暗示,将她的牛奶供应与婴儿需要的同步脱离,往往最终导致早期断奶。

根据实惠的护理法案(ACA)规定,50人或以上的雇主必须提供时间和干净的空间,而不是供哺乳妇女抽水的浴室。这段时间是免费的,没有规定应该提供多少时间,而且不提供这些保护的雇主几乎是不存在的。最近,最高法院拒绝审理此案安吉拉艾姆斯一位被声称她被迫辞去她的主管的话语“回家和[她的]婴儿”辞去的女人,试图进入泵的房间后。The lower court that dismissed her case claimed her supervisor’s comment was not sex-based discrimination as both sexes can be parents and that even if she had been fired for lactating, that would not be sex discrimination as “Ames has not presented sufficient evidence that lactation is a medical condition related to pregnancy.” By refusing to hear the case, the Supreme Court has upheld the lower court’s burden of proof, making it that much harder to ensure workplace protections for lactating women.

这些政策(或缺乏)损害所有家庭。然而,较富裕的家庭能够更频繁地克服这些系统障碍,因为他们更有可能拥有未付休假的财务能力(以及为提供带薪休假的雇主工作),泵的工作自由和能力天气和打击不公平的歧视。与艾米群岛不同,谁有手段将她的案例带到法院,在低工资工作中工作的妇女往往害怕说话 - 即使它们受到ACA保护的涵盖。这些妇女被迫留下工作,或者更有可能转向公式,虽然相当昂贵,但至少允许他们带来薪水。

我们的资本主义社会产生了一个分层体系,在这个体系中,公司通过提供亲家庭的政策来争夺高技能工人,比如现场托儿,或延长带薪家庭假,而低薪工人只能自己照顾自己。例如,我自己的雇主,哈佛大学公共卫生学院(Harvard T.H. Chan School of Public Health),就有一个带薪探亲假的双层制度。学院领13周全薪,而职员必须拼凑在一起短期残疾,生病和休假时间,最多4周的部门支付,许多人将收到典型工资的75%。While this is not atypical of employers (in most workplaces, hourly workers often receive many fewer benefits than salaried workers), and is actually generous for abysmal U.S. standards, it speaks to the fact that even in seemingly benign institutions (a school of public health!), this two-tiered system is upheld. Effective in January 2021, all employees will be entitled to at least 12 weeks of paid family leave, but this change only occurred when Massachusetts passed legislation that mandated 12 weeks of paid leave to all employees. While employers certainly should do the right thing by ensuring the existence of family and breastfeeding-friendly workplace policies, the fact is that without legislative pressure or strong labor market pressures, most will not.

支持母乳喂养的缺乏政策为家庭创造了一个尴尬的信息,他们应该为孩子选择母乳,但必须承担完整的财务和后勤成本。毫无疑问,母乳喂养开始很高,但3,6和12个月的速率令人担忧。对于许多家庭来说,它是母乳或薪水。通过专注于沟通母乳喂养的健康益处而不是支持广泛的政策来支持母乳喂养,我们加强了母乳喂养率的差异,忽略了我们的社会的结构,以便为大多数人进行母乳喂养母乳喂养奢侈品父母,而不是右边。更糟糕的是,我们正在回应母乳喂养的禁区应该仅在父母的肩膀上放置,但事实上,它应该是整个社会的肩膀。这条消息坦率地侮辱。难怪有一个公众强烈反对反对“乳房是最好的”的口号婴儿友好的医院倡议以及对父母的压力一般母乳喂养,一篇文章甚至认为母乳喂养是“这一代人的吸尘器——一种痛苦的工具,只会让女性走下坡路。”

如果我们不重新考虑我们促进母乳喂养的方式,我们将失去观众。如果公共卫生从业者,临床医生和母乳喂养倡导者希望美国的父母遵循当前的饲养建议,我们需要将我们的重点转移到教育,并倡导使家庭能够选择母乳的国家劳动政策。我们必须关心国家和国家级政策,阻碍母乳喂养成功,我们必须超越医院的举措。我们的斗争必须是授权付费父母假期,建立和执行保护母乳喂养和在工作中抽水的政策,并推动普遍获得侧重于产后时期和幼儿期的医疗保健。只有这样,我们可以道德和公平地能够传播“乳房最好的词”。