低成本的护理束可减少坦桑尼亚的早产儿死亡率

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经过:Teertha arora.,公共卫生大师(全球健康)的候选人,哈福德T.H.陈公共卫生学院

坦桑尼亚在过去几十年里,在儿童健康领域进行了几点。根据联合国儿童基金(联合国儿童基金会),坦桑尼亚儿童现在更有可能超越五岁的生日比以往任何时候都更容易生存。然而,挑战持续存在,因为该国低于五年的死亡率 -每1000个活产- Continues很高。这在很大程度上被死亡在出生的第一周往往是由于避免窒息,早产和感染。该国能够提供全面的护理能力有限,包括不断监测生命体征,如新生儿的呼吸或心率。

鉴于这些基础设施挑战,Massawe等人。最近进行一项试点研究评估低成本,基于证据的预防性护理捆绑的好处,对早产儿婴儿死亡率。试点在2014年9月开始,坦桑尼亚卫生和社会福利部推出了三所大学附属和一家区医院。

护理包及其实施

包括护理包装产前皮质类固醇(ACS)给妊娠的妇女施用,劳动期间给予的母体抗生素,帮助婴儿呼吸新生儿复苏技术在交付时实施,预防适度低温从递送和积极施用新生儿抗生素。这种干预措施的估计成本为每母新生儿的6至7美元。

图:流程图描绘护理策略捆绑中的干预措施

以下战略步骤有助于平稳地执行护理包:

  • 通过教育工具清晰的说明:一个教育手册,解释了策略的每一步和用量的剂量课程。另外,说明这些干预措施(图)的流程图被放入了研究中涉及的所有医院的交付室中。世界卫生组织的关于干预措施改善早产的建议基本新生儿护理实践用于控制温度并防止体温过低。
  • 共享责任:研究人员使用了基于团队的方法来协调由助产士,产科医生和儿科医生组成的研究网站的护理包装。他们还聘请了每家医院的数据记录仪收集结果。这是一项双年审查过程,其中正在评估正在进行的数据,以确定和解决执行障碍。
  • 程序评估和数据监控:靠近每个劳动病房的计算机允许学习参与者及时进入数据。然后将这些数据传输到卫生部中的中央存储库。为了跟踪进度,一致性检查的一致性检查每六个月通过技术顾问评估数据。

对新生儿死亡率的影响

这种低成本保健捆绑的使用与早产儿死亡的显着降低有关,可能是由于呼吸道和传染病的降低 - 一周新生儿死亡率的26%降低,并且在新的死产率降低了13%的33%在早产儿。新鲜死产数量的意想不到的下降权证进一步研究。然而,作者假设这可能是由于ACS对子宫内肺部肺部发育的影响,这可能在交付时改善新生儿呼吸。只有当需要,只有当需要时,只有当ACS,母体抗生素和新生儿抗生素共同使用时,才会显着降低新生儿死亡率。

接下来是什么?

在ACS,孕产妇和新生儿抗生素,新生儿复苏技术和温度管理的帮助下,在整个出生轨迹中开始在整个出生轨迹中进行全面保健。一体的组件正在抓住'黄金时间'- 早产婴儿结果的重要标记,特别是在受约束的环境中。即使在资源受限的环境中,这些干预措施可能很容易管理,并且有一个巨大的机会减少五个死亡率率。

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